Aspectos antissociais na velhice / Les aspects anti-sociaux de la vieillesse / Aspectos antisociales en la vejez / Antissocial aspects in ageing

Resumos Segundo Winnicott, a tendência antissocial tem por etiologia uma deprivação que ocorre quando está se dando a fusão entre os elementos instintuais e motores. A desfusão desses elementos resulta num prejuízo no desenvolvimento criativo das relações objetais e na expressão da agressividade. A tendência antissocial se manifesta através de um transtorno no ambiente, por meio da mentira, do roubo e da destrutividade. Neste artigo, apresento um caso clínico em que surgiram comportamentos antissociais numa pessoa idosa e como se constituiu o setting terapêutico para seu tratamento. Por fim, o texto discute se a etapa da vida que se conhece por velhice, por se apresentar amiúde com decadência física e declínio instintual, não causaria nos indivíduos uma deprivação que se expressaria por meio de múltiplos transtornos, normalmente percebidos como manifestações da mera velhice e que, na verdade, poderiam ser mais bem entendidos como expressão de uma tendência antissocial.

Résumé Selon Winnicott, la tendance antisociale résulte d'une privation qui se produit au moment où s'opère la fusion entre les éléments instinctuels et moteurs. La défusion de ces éléments entraîne une perte dans le développement créatif des relations objectales et dans l'expression de l'agressivité. La tendance antisociale se manifeste par une perturbation de l'environnement, par le mensonge, le vol et la destruction. Cet article présente un cas clinique dans lequel des comportements antisociaux se sont apparu chez une personne âgée et comment s'est constitué le cadre thérapeutique de son traitement. Enfin, le texte propose une réflexion : cette étape de la vie, que l'on nomme vieillesse et qui se présente souvent comme une déchéance physique et un déclin instinctif, ne provoquerait-elle chez les individus une déprivation qui s'exprimerait par de multiples troubles, normalement perçus comme des manifestations de la simple vieillesse mais qui, en fait, pourraient être mieux compris comme l'expression d'une tendance antisociale ?

Resumen Según Winnicott, la tendencia antisocial tiene por etiología una deprivación, que ocurre cuando los elementos instintuales y motores se están fusionando. La escisión entre estos elementos tiene como resultado un perjuicio en el desarrollo creativo de las relaciones objetales y la expresión de agresividad. La tendencia antisocial se manifiesta como una perturbación en el entorno mediante la mentira, el robo y la destructividad. En este artículo se presenta un caso clínico en el que surgieron comportamientos antisociales en una persona mayor y cómo se constituyó el setting terapéutico. Por último, se discute si la etapa de la vida conocida como vejez, por su decadencia física y el deterioro instintual en general, no les causaría a los individuos una deprivación, la cual se expresaría en múltiples desórdenes de la vejez que podrían entenderse como la expresión de una tendencia antisocial.

Abstract According to Winnicott, antisocial tendency etiology is an experience of deprivation that occurs during the fusion between instinctual and motor elements. These elements defusion impairs creative development of object relations and leads to an expression of aggression. In this scenario, the antisocial tendency is expressed by an environmental disorder, through lies, stealing, and destructivity. This article presents a clinical case of antisocial behaviors in an older person, describing the therapeutic setting for the treatment of such condition. Considering that ageing often presents with physical decadence and instinctual decline, it also discusses the association between this life period and a deprivation expressed through multiple disorders that are usually understood as signs of mere senescence but could possibly signify the expression of an antisocial tendency.

Perfil do médico residente atendido no Grupo de Assistência Psicológica ao Aluno (GRAPAL) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo / Profile of the resident physician attended by the Group of Psychological Assistance for Students at the São Paulo University School of Medicine

OBJETIVOS: Definir o perfil do médico residente atendido em um serviço de assistência à saúde mental a fim de contribuir para o conhecimento das necessidades deste grupo. MÉTODOS: Estudo observacional do tipo coorte retrospectivo. Os dados foram obtidos por meio de revisão de prontuários de uma série de residentes atendidos pelo Grupo de Assistência Psicológica ao Aluno (Grapal) no período de 1998 a 2002 e pelo acesso ao registro geral de matrícula de residentes. Inclui a descrição da proporção de residentes atendidos segundo ano [cronológico], ano de residência, sexo, idade, especialidade, faculdade de origem e distância do núcleo familiar; e a análise das diferenças de proporções entre as categorias das variáveis investigadas. RESULTADOS: Durante o período estudado temos o registro de 2.131 residentes matriculados, totalizando 4.727 residentes-ano de seguimento. Neste conjunto, computando-se somente o primeiro atendimento, temos 104 residentes atendidos pelo Grapal (4,9 por cento residentes atendidos, ou 2,2 atendidos para cada 100 residentes-ano de seguimento). Os dados revelam maior proporção de residentes atendidos com as seguintes características: primeiro ano de residência (4,5 por cento), idade inferior a 26 anos (6,1 por cento), sexo feminino (6,9 por cento), egresso de outras escolas médicas (5,9 por cento) e residentes de especialidades cognitivas (6,7 por cento). CONCLUSÃO: A assistência psiquiátrica mostrou-se associada ao gênero, a fatores ligados a crises adaptativas e a especialidades cognitivas. Não houve crescimento da proporção de residentes atendida pelo serviço durante o período analisado.

OBJECTIVES: To define the profile of medical residents assisted by a mental health care service, aiming to contribute to the understanding of this group's needs. Methods: Observational study, retrospective cohort design. Data were collected from the medical records of a series of residents assisted by the group of psychological care for students of the Sao Paulo University School of Medicine , during the period 1998-2002; and from the institution's general register of residents. Proportions of residents assisted according to time, year of residency, gender , age, specialty, graduation school and distance from family home are described and differences between proportions of these variables categories are analyzed. RESULTS: The total of residents included was 2,131 with a follow-up time of 4,727 resident-years. Among them, computing first episode of care only, there were 104 residents assisted (4.9 percent residents assisted, or 2.2 residents assisted per 100 resident-years of follow-up). Their most frequent characteristics were: first year of residency (4.5 percent), age under 26 years (6.1 percent), female (6.9 percent), graduates from other schools (5.9 percent), and residents of cognitive specialties (6.7 percent).Psychiatric assistance in this sample shows an association with gender and factors related to a crisis of adaptation. The proportion of residents assisted has not increased during the period analyzed.

O I encontro paulista dos serviços de assistência psicologica ao estudante universitário / The first Säo Paulo meeting on mental health services for college students

Os autores abordam, inicialmente, as principais dificuldades psicológicas observadas entre os estudantes de Medicina e fazem um breve histórico da assistência psicológica ao universitário no Brasil. Em seguida relatam, brevemente, as apresentaçöes do I Encontro Paulista dos Serviços de Assistência Psicologica ao Estudante Universitario. Finalmente, destacam principais topicos abordados no Evento como a identidade dos Serviços, sua especialidade e inserçäo institucional, o setting ideal de funcionamento e suas questöes eticas. As condiçöes atuais de trabalho do médico e as principais caracteristicas da Medicina Contemporanea foram, também, discutidas